糖尿病引发眼底反复出血，“三高”人群要注意！

　　闽南健康网11月15日讯（通讯员 黄兰兰 苏润钰）11月14日世界防治糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，倡导将提高糖尿病患者的生活质量作为糖尿病健康服务的核心，促使患者享有健康生活。熬夜、久坐和高油、高脂、高糖饮食等不良生活习惯，也是糖尿病的高危因素，它们无一不在影响着我们的生活。有数据显示，我国糖尿病患者人数已经接近1.4亿，相当于约每10个人中，就有1位糖尿病患者。糖尿病日趋年轻化，甚至会影响视力导致失明！让我们一起来看看十年糖尿病患者陈先生（化名）深受眼病影响的故事。

　　据了解，陈先生患糖尿病已有十年，一直不重视血糖控制。一年前，因双眼视物不清到医院就诊，被诊断为双眼的重度非增殖期糖尿病视网膜病变合并糖尿病黄斑水肿。双眼进行了玻璃体腔注药，医生建议进行视网膜激光治疗。在注药治疗后，陈先生的视力恢复到了右眼0.8，左眼0.1。因此,在出院后陈先生自我感觉良好，把医生的嘱托抛之脑后。

　　近日，陈先生因右眼视力急剧下降又去医院就诊，经过医生检查发现其右眼发生了眼底出血，需要进行手术治疗。医疗团队紧急为陈先生施行了“玻璃体切除、视网膜激光光凝联合硅油填充术”，术中可以见到玻璃体腔内弥漫血细胞、后极部视网膜多处新生血管芽，眼底大量增殖膜牵拉导致视网膜脱离。好在手术顺利，保住了陈先生的视力。

　　针对陈先生的故事，小编也就此事请泉州爱尔眼科医院眼底病科主任吕帆做一个科普和点评。吕帆主任强调：糖尿病眼病病人要记得定期随访，定期进行抗VEGF治疗，最重要的是要控制住血糖！

　　那么，糖尿病为何会眼底出血？

　　吕帆主任科普：

　　很多糖尿病患者觉得自己只是患了糖尿病跟眼睛没有关系,事实上从你患上糖尿病的那一刻,眼病就会随时找上门来。糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是一种发病率高、致残率高、严重影响生活质量的糖尿病微血管并发症。糖尿病患者视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜病变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。而糖尿病治疗后，如果血糖控制不良，特别是高血压合并高血糖、高血脂、心脑血管疾病,以及肾病的患者更容易发生糖尿病视网膜病变。

　　（糖尿病视网膜病变临床过程 通讯员供图）

　　对于糖尿病视网膜病变的预防，吕帆主任提醒道：可通过血糖控制，定期测量糖化血红蛋白（HbA1c＜7%）、健康的生活习惯、均衡饮食、定时运动、戒烟、遵照医生指示控制好“三高”（血糖、血压、血脂），尤其注重肾病筛查、定期进行眼底检查进行预防。

　　如果已经发生糖尿病视网膜病变，大多数早中期的患者经过积极治疗，都可以获得较好的视力。糖尿病视网膜病变并不可怕，只要定期测血糖，定期查眼底，遵循医嘱，积极的控制和治疗就可以最大程度降低视力的损害。

　　临床干预手段包括以下几种：

　　1.视网膜激光光凝治疗

　　视网膜激光光凝治疗可以改善视网膜的缺血，从而抑制视网膜新生血管的生长，防止病情进一步恶化。

　　2.玻璃体切除手术

　　如果新生血管出血造成浓密的玻璃体积血，或者新生血管纤维增殖牵拉视网膜脱离，要先进行玻璃体切除手术，让脱离的视网膜复位，再进行激光光凝治疗。

　　3.抗血管内皮生长因子（VEGF）注射疗法

　　视网膜缺血会使得视网膜细胞产生大量的血管内皮生长因子（VEGF），诱导视网膜生长新生血管，眼内注射抗VEGF药物就可以起到抑制新生血管生长的作用,进一步为激光和手术治疗创造条件。此外，它也是治疗糖尿病黄斑水肿的一线治疗方案，规范的抗VEGF治疗可以有效控制糖尿病黄斑水肿，为患者保持良好的视力。