泉州爱尔眼科吴松一院长科普：高度近视遇上老花眼白内障怎么办？

　　49岁的陈女士（化名）高度近视，隐形眼镜戴了近二十年，后来眼睛干涩，又换回了厚重的框架镜。读初中时，陈女士就受视力问题困扰，她说那时候不敢戴眼镜，怕被同学取“四眼”的外号，后来近视度数不断加深，就算是坐到教室第一排也还是看不清黑板，才不得不把眼镜戴上。

　　二十年前，她就去了解过近视矫正手术，“摘镜”的念头动过很多次，但因各种原因没能实现，年纪渐长，这个念头也就慢慢搁下了。今年，她到医院检查高度近视和干眼相关问题，却被告知患了白内障, 同时发现已经出现老花。也是在这次检查中，陈女士得知，现在的屈光性白内障手术，已经能通过一次手术把近视、老花和白内障一并解决。

　　她上网查资料、看专家科普，可信息零散，顾虑反倒多了：技术成熟吗？手术危险吗？会不会疼？术后还要不要再做一次？她一边对比医院，一边托亲友打听，纠结了两三个月。她去检查发现，虽合并有白内障，但程度较轻，影响视力的主要因素是高度近视和老花。治疗主要得同时解决两件事：摘除混浊、失去弹性的晶状体，同时争取远、中、近全程视力，摆脱厚镜片。

　　科普：晶状体是眼睛里面的“眼镜片”

　　听完陈女士的故事，泉州爱尔眼科医院吴松一院长科普道，人眼里有类似“小凸透镜”的晶状体。白内障，就是这枚“透镜”渐渐变混浊；而老花和晶状体的弹性下降相关因为老花，导致近视力下降，眼睛还出现了疲劳干涩等不适症状。而屈光性白内障手术，就是把这枚因老化不再好用的“小透镜”取出，换上一枚功能性人工晶状体。

　　飞秒激光辅助白内障手术在国内外已应用多年，2018年国内就发布了手术规范专家共识；而三焦点晶体经过不断迭代，能够兼顾患者远、中、近距离的用眼需求。

　　“患者的生活习惯不同，用眼习惯不一样，晶体度数选择也略有差别。有时候差一点点就没那么舒服。”吴松一院长说，手术前需要详细了解患者的职业、阅读习惯、用眼环境、特殊视觉需求等，再结合眼部条件确定方案，既有取舍，也离不开充分沟通和经验判断。

　　关于手术疼痛感，吴松一院长解释：手术在表面麻醉下进行，多数人术中不会有疼痛感；做第二眼时更放松、注意力更集中，反倒更敏感，这是主观感受的差异，不是手术质量问题，患者无需紧张。

　　手术后是否需要重复手术？吴松一院长解答：人工晶状体本身不会再变混浊，白内障不会复发；但若干年后，部分患者保留的自身后囊膜可能发生混浊，即“后发障”，门诊激光处理即可，无需再次手术。

　　老视矫正，多种方案可供选择

　　吴松一院长特别提醒：很多中老年朋友觉得“老花是自然现象，不用管”，其实长期不矫正，容易加重视疲劳，甚至出现眼胀、眼痛、头痛等症状。矫正老视，并不只有手术一种选择。一副合适的老花镜、渐进多焦点眼镜，同样能解决问题。关键看自己能不能接受、是否适合自己的眼部条件，建议和医生充分沟通后再做决定。（通讯员 吴晓莉 李嘉亮）