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何为“汗证”?中医把汗出异常的表现称为“汗证”

http://www.mnjkw.cn/ 2018-11-29 09:56 来源:中国中医药报 海峡都市报电子版

­  中医认为,汗是人体五液(汗、涕、泪、涎、唾)之一,为津液代谢的产物。古代医学经典《黄帝内经·灵枢》中说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出。”中医把汗出异常的表现称为“汗证”。《红楼梦》中就有不少关于“汗证”的描述。

­  自汗

­  “享福人福深还祷福,痴情女情重愈斟情”一回中,黛玉与宝玉争吵后,“脸红头胀,一行啼哭,一行气凑,一行是泪,一行是汗,不甚怯弱”。这种平时在清醒状态下,不因外界环境因素影响,而有汗液流出,一经活动,或者随情绪激动,就汗出更甚,称之“自汗”。

­  宋代陈无择在《三因极一病证方论·自汗证治》中说:“夫自汗,多因伤风伤暑,及喜怒惊恐,房室虚劳,皆能致之。无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗。”元朝朱震亨在《丹溪心法·自汗》中说:“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。”

­  中医临床上,有自汗表现的甚多,如伤风自汗,伴头疼、身热、咳嗽、烦闷、鼻塞流涕;伤暑自汗,身热口渴、烦躁面垢;痰证自汗,头眩、呕逆、胸满吐痰;火热自汗必躁热;伤湿自汗,困倦身重,天明加甚。这些自汗症状的发生多由自身原因所致,只要审因论治,汗出很快会得到缓解。当然,上述林黛玉之自汗为阳虚而卫外不固所致更为常见。

­  盗汗

­  在“老学究讲义警顽心,病潇湘痴魂惊恶梦”一回中,林黛玉做了一场恶梦,喉间犹是哽咽,心怦怦乱跳,枕头已经湿透,肩背身心但觉冰冷。“贾宝玉神游太虚境,警幻仙曲演红楼梦”一回中,宝玉梦游太虚幻境,受到惊吓,汗下如雨。

­  这种睡眠后出汗,醒后汗止,称之“盗汗”,又名“寝汗”。盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证,中医很早就有了比较深刻的认识,多为阴虚火旺、心血不足、邪热郁蒸所致。出现盗汗,千万不可小觑。汗为心之液,由精气所化,不可过泄。盗汗既可单独出现,也常伴见于其他疾病过程中,需要在医师的指导下接受正规治疗,根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫,来缓解症状。

­  绝汗

­  “苦绛珠魂归离恨天,病神瑛泪洒相思地”一回中,黛玉病危,探春、紫娟哭着叫人端水来给黛玉擦洗。刚擦着,猛听黛玉直声叫道:“宝玉!宝玉!你好……”说到“好”时,便浑身冷汗,不作声了,身子便渐渐地冷了。

­  这种“冷汗”是重危病者在正气虚脱时,即为亡阴或亡阳之时所出现的,也是全身衰竭的一种主要表现。这种出汗称“脱汗”,又称“绝汗”。中医中“绝汗”是指病情危重,汗出如珠如汗,黏腻不流,常伴见呼吸急促、四肢厥冷、脉微欲绝等症。为阴阳相离、阳气欲脱之象。以上书中所述的林黛玉“浑身冷汗”,其实即为脱汗或绝汗。

­  中医中,脱汗、绝汗与冷汗概念是不同的。冷汗,又名阴汗,指多汗之属阴证者,多由阳气虚衰,阴寒相乘,以致汗冷肢冷,甚则身冷。《景岳全书》中说:“阴汗者,冷汗也。”

­  凡大惊大恐大惧,皆能令人汗出,是皆阳气顿消,真元失守之兆,至其甚者,则如病后产后,或大吐大泻失血之后,必多有汗出者。可见,脱汗、绝汗要比冷汗病情垂危得多。

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