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借鉴三明模式 走出漯河特色:向药品流通环节要改革空间

http://www.mnjkw.cn/ 2018-02-12 09:43 来源:健康报 海峡都市报电子版

  作为第四批公立医院综合改革国家联系试点城市和公立医院综合改革首批国家级示范市,河南省漯河市确立了“借鉴三明模式,走出漯河特色”的医改方向,向药品流通环节要改革空间。改革后,漯河市药品可比品种平均降幅30%;实行药品增补目录集中带量采购,可比品种国产药平均降幅16.13%、进口药平均降幅5.5%;大输液平均降幅41.94%。

­  2016年5月,漯河市政府结合漯河实际,确立了“借鉴三明模式,走出漯河特色”的医改方向。市政府在全省率先出台了《漯河市城市公立医院综合改革实施方案》,以降低药品耗材虚高价格、实现“腾笼换鸟”为主线,推行了一系列改革。

­  药品采购做到四个明确

­  本着“为用而采、去除灰色、价格真实”的采购原则,漯河市出台了《城市二级以上公立医院实行药品集中采购和药款集中支付制度》,实行以市为单位集中采购、集中支付,全面落实“两票制”,进一步挤压药品“水分”,要求集中采购做到“四个明确”。

­  明确主体

  12家城市公立医院为采购主体;城市公立医院管理委员会办公室为管理主体;按照信誉度高、供货能力强的原则,综合12家公立医院意见,确定了12家药品配送主体,扭转了配送企业“小散乱”现象,提高了配送集中度。

­  明确目录

  出台了《漯河市城市二级以上公立医院基本用药目录》,综合多方信息,确定临床必需品种。

­  明确采购价格

  坚持“低价中标”的原则,认真落实“一品两规”和“两票制”,着力解决药价虚高问题。已有近800多个品规药品进入联合限价采购,700多个增补目录完成了带量采购议价工作。

­  明确采购方式

  采购计划必须在每周一上午10时前通过“漯河市药品与耗材配送结算系统”报送市医管办,市医管办于当日12时前对12家公立医院的采购计划进行合理性审核,审核完成后,将采购计划下达配送企业。

­  契约管理规范各方行为

­  在集中支付环节上,按照“先期赊销、定期按约定期限付款”的方式。集中支付中心在收票确认之日起,30天内完成药品货款结算。

­  为保证“两集中”制度顺利落实,漯河市厘清各方职责,细化责任指标,明确落实主体。

­  对试点医院,将目录内药品采购金额占每季度总采购金额比例不得低于90%的约束性指标纳入年度目标考核,严格问责。对集中支付中心,提出了在收票确认之日起30天内完成药品货款结算;如有延误,按银行利率支付配送企业延期支付补偿款的要求。

­  对配送企业,与其签订了药品采购协议书,明确7个方面的责任,要求他们在签订合同生效3日内,一次性向集中支付中心缴纳20万元~100万元的药品质量与履约保证金,确保配送药品质量,坚决遏制恶意投标等不良行为。明文规定中标药品配送到位率和及时率应达95%以上,以当月计,配送及时率低于95%者,每降低1%扣除当月货款5%,切实保障临床用药需求。

­  对医管办,主要是加强日常管理,强化规范操作,及时研究解决工作中的重大问题,做好风险评估和完善应急预案,切实做好公立医院药品集中采购和集中支付工作。

­  建立周转资金专项账户,集中支付,切断医院与药企之间的利益联系。药品集中采购集中支付,实施医保基金总额预付制,遵循“专款专用、封闭运行、滚动使用、确保安全”的原则,设立周转资金专项账户。配送企业所缴质量及信用保证金及各医院每月实际发生的药款纳入该周转资金账户管理。各医院在配送结算平台上进行药品统一采购,配送企业按采购订单配送至各医院,次月由配送企业对医院已确认收货的订单发起付款通知单,经层层核对确认无误后,报药品耗材款周转资金工作小组办公室,对公立医院提供的配送企业药品费用进行结算。

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