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浙江老农呛了几口污水后 感染上了致命超级细菌

http://www.mnjkw.cn/ 2018-09-28 15:36 来源:浙江在线 海峡都市报电子版

  “每逢佳节倍思亲”,王女士(化名)一家在看似平静中度过了父亲离开后的第一个中秋节。然而,没有父亲拿手菜的团圆饭总缺点家乡的味道,没有父亲身影的房子则空荡荡的。尤其是到夜深人静之时,她总会一遍又一遍自责,要是当时自己再坚持挽留,说不定父亲就不会回老家小住,也不会为了接水管而不慎将污水吸进嘴里,更不会因严重的感染而与家人阴阳相隔。

  这是一个悲痛的故事,也是一个惨痛的教训。

  据了解,夺去老王(化名)生命的是一种名叫“脓肿分枝杆菌”的超级细菌。而悲剧发生的关键,是由于他在接水管时是用自己的嘴巴吸水,用力过猛呛了几口污水。他怎么也想不到,如此平常的一个举动竟给了自己致命一击。

  回到老家的第二天老王就病倒了

  王女士一家来自浙西农村,因为女儿大学毕业在杭州安家,随后又生了宝宝。这几年,老王和老伴一直生活在杭州,重点就是照顾外孙。

  都说“离不了的家乡情”,对于那片生活了大半辈子的土地,老王十分想念。前段时间,他提出要和老伴一起回老家小住一段时间。起初,女儿和女婿再三挽留,可之后转念一想,父亲出来那么久,想回老家也是难免的,于是就答应了。

  坐了四五个小时的车,老王和老伴回到老家。老屋久未住人,清洁工作便成了头等大事。于是,夫妻俩顾不得旅途劳累,一到家便屋前屋后忙碌开了。

  大扫除刚开始,就遇到了困难,家里断水了,打扫卫生没有水怎么办?老王绕着房子转了一圈,发现原来是水管断了。水管边上是一片小竹林,过冬的竹鼠在水管旁打了个洞,顺带把水管咬断了。

  接水管这事。老王以前干过。他一低头,对着连接水井这头的水管子一阵猛吸,只要出水,再把水管接上就大功告成了。然而,长久不用,只吸出一些灰尘。于是,老王挺起胸卯足了劲,又狠狠地吸了两口,顿时一股子腥臭的陈年老水就窜了出来。老王猝不及防呛了好几口,待管子里的脏水排净后,清水源源不断从水管里涌出。老王把水管对接上,吐了几口唾沫后,就急急忙忙回家继续大扫除。

  第二天,老王就发烧了。其实,前一晚他就没睡安稳,只感觉整个嘴巴和喉咙都要烧起来了,浑身骨头酸痛。第二天起床照镜子时老王发现,嘴巴里除了原先那两颗累出来的溃疡,满嘴都是红白相间的口疮。

  老王病情急转直下,医院发出了病危通知

  起初,老王觉得口疮并不是什么大病,只是这次长得比较多而已,就去村卫生站里看了看。可是,一连挂了5天盐水,发热和口腔溃疡不但没有好转反倒加重,还出现了反复犯恶心的症状。

  这下子,老王慌了,赶紧转诊至当地的大医院里治疗。血常规检查提示,此时老王的白细胞水平轻度下降,血小板水平只剩正常水平的1/3。病情比想象中更严重,医生建议立即转诊到杭州的医院。

  入住杭州某市级医院后,老王接受了多种高档抗生素及抗病毒药物的联合治疗,口腔溃疡出现了明显好转,但发热及恶心症状却越来越严重。多次的血常规提示,老王的白细胞及血小板水平持续下降,医院发出了病危通知。

  老王又在家人的陪同下,转诊至某省级医院。综合之前的病症与诊疗,医生怀疑这是某种恶性血液病,建议做PET/CT检查。结果,真的扫描到了多枚异常的淋巴结,同时发现患者的骨骼也存在一定问题。一切证据都指向恶性血液病。医院随即给老王做了骨穿检查,在骨髓涂片中发现了吞噬白细胞及血小板的噬血细胞,至此噬血细胞综合征得到明确诊断。

  据悉,噬血细胞综合征是一种死亡率极高的综合征,成年人多系继发性,常继发于恶性肿瘤或严重感染,在恶性肿瘤中占比最高的为淋巴瘤。一旦诱发噬血细胞综合征的诱因不能得到有效控制,患者往往会在短期内死亡。结合PET/CT扫描结果,老王很可能是恶性淋巴瘤继发了噬血细胞综合征。

  此时,老王已连续发热6周,整个人状态十分虚弱。但为了进一步明确诊断,他接受了颈部肿大淋巴结活检手术。10天后,病理报告结果提示结核感染可能。随即,他又被转入浙江省结核病诊疗中心(杭州市红十字会医院)。

  转诊数家医院,最终发现竟是致命“超级细菌”

  在市红会医院,专家们给老王做了一周强力的五联抗结核治疗,病情却仍持续恶化,噬血细胞综合征未能得到控制。

  这是为什么?市红会医院血液科的专家十分疑惑。因此,他们对老王的颈部肿大淋巴结又进行了一次穿刺活检,把获得的部分组织送检了病原体培养。结果出乎意料,在培养皿中,竟发现了快速生长的病原体。

  “一般结核分枝杆菌得三周才能培养得出来,这种分枝杆菌三四天就出现,绝对不是结核分枝杆菌。”浙江省结核病诊疗中心副主任蔡青山说,经过进一步的基因鉴定,最终确诊为脓肿分枝杆菌

  市红会医院血液科主任许晓峰介绍,这种病原体和结核分枝杆菌有着根本上的差异,常规的抗结核药物对它基本无效。

  医生们对这一病原体进行了药敏试验,试验囊括了人类现有的所有抗生素,结果却提示几乎全军覆没,这种细菌是真正的超级细菌。无奈之下,他们只能在“矮个子中挑选高个子”,选择了尚有一定抑菌能力的四种抗生素组成联合方案,并加倍使用剂量,希望能够拯救老王。

  可惜,老王的病情仍未得到缓解。之后,医生在老王的血液中发现了这种病原体,这意味着老王已经出现了败血症,在这场与超级细菌的决斗中败下阵来。

  许晓峰表示,脓肿分枝杆菌是一种条件致病菌,它很少感染免疫力正常的人,在我国的发病率也不高,相关感染病例更多见于国外的报道,如吸毒、艾滋病等免疫系统处于崩溃状态的人群更容易感染。由于这种病原体存在高度的耐药性,患者感染它后死亡率很高。

  老王身体健康,也没基础疾病影响免疫力,又是怎么感染上这种夺命病菌的呢?据许晓峰团队的专家们分析,这与他当时存在口腔溃疡,在口腔黏膜屏障功能缺损的情况下,又在修理水管时不慎吸入大量脏水有密切关系。自然界中,脓肿分枝杆菌就喜欢待在污染的水体中。

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