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认识不足、治疗不规范:医学专家解析特应性皮炎诊疗难点

http://www.mnjkw.cn/ 2021-01-28 14:58 来源:中新网

  中新网北京1月28日电 (记者 李纯)“有人说特应性皮炎就是皮肤科的糖尿病、就是皮肤科的高血压,咱们这样理解它是常见病和慢性病。”在27日举行的一场线上媒体沟通会上,北京大学人民医院皮肤科主任张建中表示,在特应性皮炎的治疗中仍有诸多需求未得到满足。

  当天的媒体沟通会聚焦特应性皮炎,包括张建中在内的3位来自北京大学人民医院的专家就此展开话题,介绍特应性皮炎的诊疗难点和注意事项。

  当天发布了“特应性皮炎北京诊疗地图”,便于患者按图索骥获得特应性皮炎的规范治疗。会议主办方 供图

当天发布了“特应性皮炎北京诊疗地图”,便于患者按图索骥获得特应性皮炎的规范治疗。会议主办方 供图

  张建中介绍说,中国老百姓常说的湿疹,基本上就是业内所说的特应性皮炎。该病非常多见,估计10%至15%的中国儿童患有程度不等的特应性皮炎,成人则有5%至8%左右患病。

  不仅是中国,特应性皮炎的治疗在全球范围内也是一个挑战。张建中表示,原因就在于其表现多种多样,有的患者病症较轻,有些人就比较严重,甚至严重到红皮病或者剥脱性皮炎,90%以上的皮肤面积全是皮疹,有渗出、剧烈搔痒、不能睡觉。患者的生活质量因此受到很大的影响。

  他介绍说,治疗比较轻微的特应性皮炎以外用药为主,中等程度的患者以外用药加口服药。大概有10%至20%的病人是严重的,在过去就要用到免疫抑制剂,大概70%、80%的人会有效。但是免疫抑制剂很多有副作用,而且无法长期使用,最终会迎来治疗失败,患者始终无法摆脱疾病复发的折磨。

  在当天的沟通会上,与会专家提到了一款名为达必妥(度普利尤单抗注射液)的创新药。该药已被正式列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,用于治疗传统治疗无效、有禁忌或不耐受的中重度特应性皮炎。据沟通会介绍,在新版医保目录正式实施之前,自2021年1月25日起,相关终端药店或将大幅下调达必妥的零售价格,以期尽早减轻特应性皮炎患者的用药负担,提升药品的可及性。

  北京大学人民医院药剂科主任封宇飞表示,2020年,许多新药在通过国家审批后即有机会进入医保谈判和医保调整,这对普通老百姓来说有很大的帮助。从去年的医保目录调整来看,药品的范围较以往扩大了很多,不仅关注肿瘤、罕见病,还有新冠肺炎、儿童用药等等,涉及面非常广,将会使更多患者获益。

  封宇飞进一步列举了患者获益的几个方面。首先,相比常规药,创新药的疗效一般会更好。其次则是药品的安全性。此外,医保调整后,通过谈判的药品价格下降了很多,对于普通老百姓、患者来说,药品的可获得性有很大提升,许多患者能够用得到、用得起药。药品进入医保后,个人支付的比例减少,可负担性也有很大的提升。

  除了药品,人群对特应性皮炎的认识不足、诊断与治疗不规范也是治疗该病的一大难点。

  当天发布了“特应性皮炎北京诊疗地图”,便于患者按图索骥获得特应性皮炎的规范治疗。会议主办方 供图当天发布了“特应性皮炎北京诊疗地图”,便于患者按图索骥获得特应性皮炎的规范治疗。会议主办方 供图

  据北京大学人民医院皮肤科副主任医师赵琰介绍,过去几十年间,中国特应性皮炎的患病率逐渐增加,高发病的同时却呈现出低诊断的情况。很多临床上认为的湿疹、顽固性湿疹、慢性湿疹,本质上就是特应性皮炎,但是以往人们对其诊断和认识不足。

  赵琰指出,特应性皮炎是一种以IL-4/IL-13为核心因子的2型炎症疾病,在临床上已经是一种可以明确诊断的独立疾病,却仍然有很多患者被误诊。

  张建中表示,诊疗不及时、不规范是导致特应性皮炎反复发作的重要原因,即使患者被确诊,治疗效果也不尽人意。“疾病长期反复得不到控制,很多患者兜兜转转在尝试各种治疗之后也不见好,甚至放弃治疗。”近年来,我国在特应性皮炎的诊断、治疗和预防方面已有非常有效且安全的方式,患者只要找对医院,就能得到明确诊断。

  当天的媒体沟通会还发布了“特应性皮炎北京诊疗地图”。“随着特应性皮炎诊疗地图在北京正式发布,患者按图索骥便可获得规范治疗。”张建中说。

  中重度特应性皮炎若控制不佳,将严重影响患者及其家庭的生活质量。张建中也提示,当患者出现反复发作的剧烈瘙痒和皮肤干燥等症状,随之出现严重皮损、睡眠中断等疾病负担困扰时,要尽早到有诊疗能力的专业医院或专病门诊进行明确诊断并对症治疗。这将有效缓解或减少患者复发,同时可以有效预防过敏性哮喘、过敏性鼻炎等其他共病的发生。

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