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暑假割包皮火爆 医生提醒:警惕尿道下裂畸形

http://www.mnjkw.cn/ 2018-07-23 15:47 来源:广州日报 海峡都市报电子版

  正值暑假,连日来,广州各大医院的儿科、泌尿外科等科室迎来了儿童就诊小高峰,其中比较密集的是包皮环切术。在接诊过程中,医生时常面临家长的各种焦虑:孩子的生殖器发育是否正常?这手术要不要主动做?多大做合适?

  医生表示,切割包皮手术只是一个很常规的门诊小手术,家长没必要过分紧张。此外,要提醒的是,由于包皮过长或包茎,使阴茎头覆盖,一些病变难以发现,如轻度的尿道下裂畸形,其尿道口是裂开的,要修复尿道需要用包皮皮瓣。因此,如果发现有尿路下裂等畸形,则应停止割包皮。

­  现象:

­  暑假泌尿外科诊室火爆

­  “暑假期间,我们门诊手术室每日有近20余台包皮环切术,其中以小学、初中年龄阶段的学生为主。”广州军区广州总医院泌尿外科杨槐主任医师表示。记者走访广州多所医院发现,这一现象非常普遍。

­  为何暑期这类手术这么火爆呢?“暑假学生群体多主要是因为手术后便于在家休养照料。”杨槐表示。

­  医生介绍,包皮过长是指自然状态下或者勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头。包茎是指因为包皮口狭小或包皮与龟头粘连,包皮不能上翻露出龟头。包皮过长容易藏污纳垢,导致感染、炎症粘连,包括传播性病,而且影响男性和女性的生殖健康,因此一些家长希望在孩子小时就进行手术,以免留下隐患。

­  多大岁数做合适?

­  小孩能承担局麻时

­  杨槐表示,包皮环切术是一个择期手术,可以选择恰当的时间进行手术。对于年龄太小的,因全麻风险高、费用高,不建议做;对于不能配合局麻的,可考虑延后手术。据介绍,包皮过长和包茎是一种生理现象,如果没有造成其他的问题,可以考虑在孩子7岁以后能承担局部麻醉时再进行手术。此外,幼儿还在生长发育中,一些有包茎问题的孩子,家长可以经常翻一翻小孩狭小的包外口,随着时间的延长,龟头会逐渐露出,因此年龄过小时可不急于手术。而包皮过长问题,大部分并不需要做手术,但是要注意保持清洁。

­  什么症状时必须做手术呢?杨槐表示,主要有两个指征,一是出现反复感染、炎症,二是包茎。目前包皮环切手术均为门诊小手术,手术时间短,做完即走,术后3天换药,注意护理防止感染就可以了。

­  警惕:

­  切割前小心尿道下裂畸形

­  由于这种门诊小手术费时短,做完即走,一些家长掉以轻心,以为带孩子过来直接一刀切就可以了。医生提醒,要注意排查一些其他疾病或畸形。事实上, 在实际切割包皮手术中,会偶发一些意外的情况,由于包茎使得阴茎头没有办法完全裸露,因此一些潜在的疾病可以长期隐匿而不被发现,如尿道下裂。在临床上,有一些轻度尿道下裂的幼童,在进行切割包皮手术时才被发现患有这种疾病,一般医生在这种情况下会终止切割手术。但是如果遇到检查不仔细的医生、条件简陋不正规的诊所,很可能就直接一刀切了事,没有考虑尿道下裂后续的治疗问题。

­  “尿道下裂是指尿道口不在正常的最顶端的位置,而是位于阴茎腹侧尿道外口一直到会阴的任何一个位置,也就是说尿道口异位了。”杨槐介绍,出现尿道下裂的幼童,如果异位明显,会习惯蹲着排尿,这时候很容易察觉有问题;但异位不明显的,并且因为包茎而被过长包皮包裹住,因此长期“隐匿”。在临床上,一些男性在成年后才被发现尿道下裂。

­  “尿道下裂最好在婴幼儿时期尽早干预。”杨槐表示,虽然尿道下裂发病几率为千分之三,属于少见疾病,但是早期发现早期干预治疗效果佳。因为人体的包皮是重建正常尿路的适用“材料”,因此需要提醒实施包皮环切术孩子的父母,如果发现孩子同时患有尿路下裂,不应继续行包皮切割手术,而应先治疗疾病,恢复正常尿道口。

­  提醒:

­  男童应注意日常清洁卫生

­  由于男女身体构造的不同,女童尿道短,家长在预防孩子尿路感染方面十分重视,而对男童相对“粗枝大叶”,并没有额外的注意。实际上,在男童生长发育的过程中,对下体的清洁也是至关重要的。在临床上,医生发现,一些男孩不注重清洁,长期包裹的包皮下形成了层层的包皮垢,致使频频出现痒、细菌感染等问题。

­  医生提醒,在日常洗澡清洁中,或者小便之后,包皮比较长的男孩都应注意是否有尿液或者皮垢集聚在包皮内,在日常清洁时,应经常将包皮上翻清洗,以免日积月累形成包皮垢。如果能注意日常清洁和卫生,又没有其他不适,那么包皮过长也无须手术,可以看作是正常的生理特征。

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