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厦门泌尿外科迎来“就诊潮” 提醒:儿童期手术需谨慎

http://www.mnjkw.cn/ 2018-07-25 09:48 来源:台海网 海峡都市报电子版

­  7月25日讯 暑假一到,各大医院都“忙”得热火朝天:儿科、眼科、口腔科都迎来学生就诊潮。近日,不少医院沁尿外科也是直呼“应接不暇”,原来趁这个长假,很多家长都会让男孩前去医院默默做“割包皮”手术。

­  面对扎堆想给孩子做手术的家长,医生却提醒,儿童期男孩包皮过长或是包茎是正常生理现象,需谨慎手术,理性治疗。面对社会上充斥的各种令人眼花缭乱的所谓“中式、韩式、欧式”包皮手术,医生也表示:“各有优缺点,患者应结合自身实际情况并听取专业医生的意见后再加以选择。”

­  案例 包皮垢翻出洗悲剧发生了

­  不久前,厦门市中医院急诊科,两名家长行色匆匆地抱着4岁孩子向医生求助。怀里的孩子因为剧痛难忍,一直哭闹不停。医生一检查,发现孩子的阴茎被包皮给卡住了!包括龟头在内的阴茎前端已经被外翻的包皮勒得青紫并高度水肿。

­  孩子的父母告诉医生,他们在给孩子洗澡时,无意间触摸到了孩子的包皮内有“白色肿块”。但是因为孩子还小,有包茎的情况,怎么都洗不干净,又担心这么多的包皮垢会对孩子造成影响,后来,听信他人建议,就将包茎整个翻了过来想要清洗掉包皮垢。没想到悲剧发生了,由于阴茎的包皮口较窄,龟头相对较粗大,结果使劲外翻的包皮再也翻不回去了,并且紧紧地勒住了阴茎前端,手足无措的家长吓坏了。

­  最后,中医院接诊的泌尿外科主治医师傅强在给孩子局麻后,通过手法复位。傅医生说,这种情况叫做“包皮嵌顿”。强行下翻,很可能翻不回去,就会出现剧痛和高度水肿,甚至包皮撕裂。但如果没有及时复位,严重的会引起包皮龟头坏死。所以不建议家长给有包茎的孩子进行翻开冲洗。

­  可如果孩子阴茎包茎内有包皮垢要怎么处理呢?傅强医生建议按照不同情况处理:如果孩子有包皮垢但没有出现感染等症状,则不用过于担心,也无需特殊处理。等到孩子7-8岁后,若孩子的包茎仍未缓解,再择期进行包皮切除手术,解决包皮垢的问题。如果孩子偶尔发生包皮垢继发感染,应及时到医院进行抗感染处理,也无需过分去清洗;但若反复多次的感染,则应到正规医院尽早进行包皮切除手术,以免多次的包皮龟头炎引起尿道狭窄。

­  判断 学龄期有包茎需要手术治疗

­  很多家长可能会问了:“到底什么情况下需要做手术?”面对这些家长紧张而期盼的眼神,导报记者采访了厦门大学附属中山医院泌尿外科男科专业组。

­  主治医生朱文平介绍,3岁以内男孩发现包茎可观察,并不需要手术治疗;3岁以上男孩包皮过长(完整显露阴茎头者)也暂不需要手术治疗,至青春期(男孩10-12岁以后),阴茎海绵体在睾丸雄激素作用下快速发育,增粗延长,超过包皮开口,阴茎头即可自然显露。

­  所以,临床上包皮手术一般控制在学龄期(5-7岁),以免影响青春期发育;学龄期男孩发现包茎需要手术治疗;部分包皮开口狭窄,勉强可上翻,但在阴茎头后方形成缩窄环的包皮过长也需要手术治疗,以防止包皮嵌顿。

­  第174医院泌尿外科主治医生刘焜对于不少家长跟风带着孩子去做手术,他认为:“包皮对男性生殖器有一定的保护作用,除非必要,否则无需手术。”

­  刘焜医生说,如果经医生确诊必须实施包皮手术的,家长最好先和患儿进行沟通,做好思想准备。手术后如有阴茎轻微水肿、伤口少许渗血均属正常情况,无需特殊处理。如有夜间勃起疼痛可下床走动,小便后可自行缓解。另外,就是保持会阴部清洁干燥,避免尿液污染切口,防止术后感染。多注意休息,不做剧烈运动,穿宽松衣裤,避免食用辛辣刺激及活血的食物。一般手术后7-10天,伤口会自然愈合,不会留有后遗症。

­  种类 三种手术关键看需求

­  包皮虽小,其实学问很深。目前社会上充斥着各种各样的宣传噱头,所谓“中式、韩式、欧式”包皮手术,也着实令人眼花缭乱。

­  中山医院泌尿外科男科专业组刘子明博士指出:“其实各种术式男科手术学上均有涵盖,也各有优缺点,患者应结合自身实际情况并听取专业医生的意见后再加以选择。”

­  刘子明博士介绍,何谓中式包皮手术,即为传统包皮环切术,也是泌尿外科医生最开始掌握的基础手术。完全靠医生手工剪除包皮、丝线结扎止血、一针一线缝合,不用任何高科技工具辅助。优点是花费少,缺点是手术时间长、出血较多、皮下遗留线结、切缘常不够整齐、术中可能疼痛。

­  韩式包皮手术,所用材料为包皮环(商环)或包皮缝合器。优点是操作时间短、出血少、一般无线结、切缘整齐美观、疼痛少,缺点是少数包皮严重粘连者不能采用,花费稍高。

­  欧式包皮手术,实际上就是手术学上所说的“袖套式包皮环切术”,在冠状沟下事先作好标记线,控制包皮内板残留长度,再沿标记线间切除,止血后手工缝合。“目前三种术式临床均有应用,并不神秘,关键在于把握手术指征。”刘子明博士说。

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