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微创治疗泌尿系统疾病是发展趋势 更是医学必然

http://www.mnjkw.cn/ 2017-07-31 11:00 来源:大连晚报 海峡都市报电子版

­  在大连医科大学附属第一医院(简称大医一院)以腹腔镜为代表的微创技术几乎覆盖了每一个外科科室,“之所以在泌尿外科中单独设立腹腔镜微创泌尿外科,我想正是缘于医院对于微创治疗泌尿系统疾病的重视,无论从医学发展还是人文关怀角度来看,微创技术正在成为一种不可逆转的发展趋势。”大医一院腹腔镜微创泌尿外科车翔宇主任介绍,国内泌尿科开始大量做腹腔镜手术虽然只有十几年的时间,但是发展非常快,这是由于泌尿系统有通过尿道与外界相通的管道系统,为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件,因此微创治疗在泌尿外科优势显著。

­  近年来,随着现代科学技术的飞速发展,微创泌尿外科设备的种类、质量、功能都日趋完善,微创手术的适应症也不断扩大。车翔宇主任介绍,目前科室主要完成各种泌尿系统疾病的腹腔镜治疗及结石的微创治疗。作为科室带头人,车翔宇主任擅长经尿道等离子束前列腺切除、膀胱肿瘤电切术等系列腔道手术,尤其在腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂成形术以及腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治及根治性膀胱全切术等疑难复杂手术方面具有丰富的经验。

­  一个多月前,大医一院腹腔镜微创泌尿外科收治了两位患者,分别患有前列腺癌和位于上尿路的输尿管癌。“对于前列腺癌的治疗,我们在强调根治的同时也非常注重功能的保留,要实现二者兼得,微创技术功不可没。”车翔宇主任介绍,前列腺处于骨盆最下方,空间相对比较狭小,而腹腔镜的特点就是能够在很小的空间内进行操作,达到一个更好的分离和解剖,所以前列腺癌在全世界范围之内做腹腔镜手术基本成为一个新标准。“在这个手术中,我们既切除了肿瘤,又保留了性神经和控尿神经,这样不仅治疗了疾病,而且避免了性功能障碍及尿失禁的风险,保证了患者的生活需求及生活质量,这对于患者的身心来说都是一种‘治愈’。”对于位于上尿路输尿管癌的治疗,传统上要进行两次两个体位的手术,不仅要切除一侧的肾脏,而且要切除输尿管全程及与尿道口相连的膀胱壁。“传统治疗要更换体位做两次开刀手术,不仅时间长而且损伤大。但是通过腹腔镜的微创治疗,可以一次手术一个体位就完成,不仅降低了对患者身体的损伤,而且更安全。”

­  大连是泌尿系结石的高发地区,目前结石的治疗已进入微创时代,经皮肾镜手术仅通过一个一厘米的孔道就可以完成结石的粉碎与清除,而经输尿管镜则是利用输尿管作为碎石通道,相比传统手术,微创碎石具有巨大的优势。但对于泌尿系的多发结石,即使是微创手术,也需要多通道和反复治疗。为了提升治疗效果,大医一院腹腔镜微创泌尿外科在东北率先采用经皮可视化微通道穿刺联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,安全性更好、碎石效率更高、可一次性将结石排除干净,免除了多次手术的麻烦,深受患者认可与好评。

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