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腹泻不止是怎么回事?要做哪些检查能帮助诊断?

http://www.mnjkw.cn/ 2018-12-29 10:02 来源:健康界 海峡都市报电子版

  在我们的日常生活中,越来越多的人受到 腹泻的困扰 .....

  有的人甚至不敢外出,不敢和朋友一起出去吃饭,严重影响生活质量……

  记得有一个病人长期腹泻,每天在马桶上的时间长达数小时,多年如此,及其痛苦,有一次,在路上看见狗排出了一条成形大便,自己感到很惭愧,觉得连狗都不如,丧失了做人的尊严……

  什么是腹泻 ,俗称“拉肚子”,很多人难以判断,导致自己不能发现这一报警症状。临床上定义腹泻,主要有三大要素:粪便稀或松散,次数增加,有急急忙忙上厕所的感觉,有其中一条即可诊断腹泻。

  腹泻可分为急性和慢性两种,病史短于3周者为急性腹泻,超过3-6周或反复发作,即为慢性腹泻,有误解认为大便不稀就不是腹泻,其实,次数多也是腹泻的一种形式。

  但是大家千万不要认为慢性腹泻就是一种病,腹泻只是一个症状,可以出现腹泻的病非常多,比如说:肠易激综合征,溃疡性结肠炎,克罗恩病,白塞病,显微镜下肠炎(麦胶性肠病+淋巴细胞性肠炎),伪膜性肠炎,嗜酸粒细胞性肠炎,人附红细胞体病,淋巴管扩张症.......

  这些病名很多人一定都没有听说过,所以腹泻的病人最重要的就是诊断明确,只有诊断明确才能对症治疗。

  但是我们怎么诊断呢?

  目前,肠道疾病的患者越来越多,肠道疾病的症状主要有腹痛、腹胀,腹泻、排便不畅,便血或者脓血便,消瘦等等,到底患有肠道疾病或者慢性腹泻的患者应该做什么检查呢?

  大家首先想到的就是结肠镜检查,但是肠镜检查对于长期腹泻的病人来说非常痛苦,有没有可以不做肠镜检查我们就能知道肠道的炎症呢,今天我们就来谈谈--粪钙卫蛋白检测。

  关于粪钙卫蛋白的一些小科普

  什么是粪钙卫蛋白?

  通俗点说,钙卫蛋白是一种含钙蛋白,广泛分布于人体细胞、组织和体液中,粪便中钙卫蛋白大约是血浆中的6倍左右,可作为急性炎性细胞活化的标志物。

  1.鉴别炎症性肠病和肠易激综合征

  如果一个慢性腹泻的病人(当然排除了其他系统器质性疾病),结肠镜检查没有异常,其他大便培养、血糖、甲状腺检查均未发现异常,一定是肠易激综合征吗?答案是否定的。

  如果粪钙卫蛋白异常,就需要随访观察。如果粪钙卫蛋白正常,基本就可以诊断肠易激综合征了,这么讲一定比较容易理解,是不是有了粪钙卫蛋白,我们的诊断就简便多了?下面还有粪钙卫蛋白不可小视的临床价值。

  2.用于评估克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的病情活动

  有研究显示,粪钙卫蛋白检查可用于评估CD和UC的病情活动以及术后患者内镜复发情况,且作用明显优于C-反应蛋白。研究表明,当患者粪便钙卫蛋白水平明显升高时,及时调整治疗方案后,若病情好转,粪便钙卫蛋白水平亦随之逐渐下降;若病情不缓解,则粪便钙卫蛋白水平将持续偏高。且与肠镜复查结果高度一致。所以,粪钙卫蛋白的监测有利于我们对疾病动态变化进行监控,最为重要的是可以大大减轻患者痛苦和降低治疗费用以及减少内镜检查的次数。

  3.可以用于肠道器质性疾病的监测

  结直肠癌、憩室炎、肠结核、慢性腹泻等器质性病变中,粪钙卫蛋白也呈各自不同程度的升高。可以用于早期结肠癌的筛查。

  说了这么多粪钙卫蛋白的价值,粪钙卫蛋白可以代替结肠镜检查吗?

  粪钙卫蛋白检查和内镜检查的区别?

  由于克罗恩病和溃疡性结肠炎具有反复发作的特点,大多数患者需要长期服药来维持缓解,防止复发,因此患者需要定期评估病情。

  内镜检查是可以非常直观的观察肠道粘膜变化并且可以取病理活检。但是内镜检查是侵入性操作,检查前患者需要空腹,清洁肠道,且费用相对较高,短期内重复监测不易被接受。

  粪钙卫蛋白检测简单、迅速、经济、稳定、无创伤。钙卫蛋白含量在IBD患者粪便中特异性升高并能长期保持稳定,在常温下可以保存1周。具有取样方便,敏感性及特异性高,可短期内重复检测、易于被无症状人群接受等优点, 特别在判断疾病活动及复发方面具有指导意义。

  总之,粪钙卫蛋白检查可为慢性腹泻及炎症性肠病的病人的诊断、鉴别及随访提供可靠依据,值得临床推广应用。但是,需要说明的是:虽然钙卫蛋白简单易行,但不能完全替代内镜,内镜是随访的金标准,而且内镜下可以活检,大家还是要高度重视哦!

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